如何区分开颈椎管狭窄与颈椎病

　　成都痛风风湿医院专家介绍，颈椎管是人体颈部椎体的后部所形成的一个连通上、下的骨性管道，其内部容纳着脊髓神经组织，当管道的前后径或左右径变小时，并且小于正常人的平均值时就称为颈椎管狭窄。当出现临床症状时，如下肢麻木无力等则称为颈椎管狭窄症或称为脊髓型颈椎病。

　　如何区分开颈椎管狭窄与颈椎病

　　颈椎管狭窄的患者多出现感觉障碍，主要表现为四肢麻木、过敏或疼痛。大多数患者具有上述症状，且为始发症状。主要是脊髓丘脑束及其他感觉神经纤维束受累所致。四肢可同时发病，也可以一侧肢体先出现症状，但大多数患者感觉障碍先从上肢开始，尤以手臂部多发。

　　躯干部症状有第二肋或第四肋以下感觉障碍，胸、腹或骨盆区发紧，谓之"束带感"，严重者可出现呼吸困难。运动障碍多在感觉障碍之后出现，表现为椎体束征，为四肢无力、僵硬不灵活。大多数从下肢无力、沉重、脚落地似踩棉花感开始，重者站立行走不稳，易跪地，需扶墙或双拐行走，随着症状的逐渐加重出现四肢瘫痪。

　　医学上将椎管的前后径即矢状径与椎体的前后径的比值小于75%时，或将椎管前后径小于1毫米时称为椎管狭窄，小于10毫米时称为绝对性椎管狭窄，则脊髓的损伤不可避免。

　　椎管狭窄分两种情况，一是发育性椎管狭窄，即先天发育不良，导致颈椎管本身前后径就小。

　　此种情况一旦遇到颈部外伤或退化改变，就容易出现脊髓型颈椎病的表现。另一类为后天性椎管狭窄，即从出生到青年时表现正常，中年以后由于颈部各组织的退化改变，使得骨刺形成、黄韧带肥厚骨化、椎板肥厚，或后纵韧带骨化性改变、颈椎间盘突出等，使颈椎管的前后径逐渐变小，颈部脊髓的正常活动范围受到限制，甚至脊髓受到挤压而出现四肢的运动感觉功能障碍或消化及心血管系统的病变，如心慌、恶心、腹胀、视力模糊等。此等表现即为脊髓型颈椎病的表现。

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　　脊髓型颈椎病中，大多数是由骨性椎管局限性狭窄导致脊髓损伤;有的则是由于椎间盘后突与黄韧带肥厚，在X线上尚未发现骨性狭窄时即出现颈椎管狭窄症的表现。

　　故当出现四肢躯干多处肌无力及麻木并颈椎拍片有退化性改变时，则更应考虑是否有颈椎病存在。