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70%高尿酸属排出障碍,这几种治疗方法不仅降尿酸,还不伤肾

时间:2020-07-30T11:22:45来源:成都西部痛风风湿医院

尿酸是身体正常代谢的产物,每个人的身体每天大约合成700毫克的尿酸,其中绝大部分会经由肾代代谢出去,但当体内尿酸偏高时,就会引发高尿酸血症。

患者从很多宣传中,已然得知:改善尿酸偏高或是避免尿酸偏高的情况,需要改善不良饮食习惯。但一个很多患者不了解的事实是:70%高尿酸患者属于排出障碍,而不是生成过多,饮食因素仅占30%。

出现痛风和高尿酸,光控制饮食是远远不够的。

高尿酸群体破亿

高尿酸血症是指正常饮食状态下,不同时间2次检测空腹血尿酸水平男性>420μmol/L,女性>360μmol/L。

持续的高尿酸有引发痛风的风险,这种风险与高尿酸的程度和持续时间有关。高尿酸也会显著增加糖尿病、高血压等风险。30 岁以上的男性中,测定一次血清尿酸盐,约有 20%~25% 即可检测到高尿酸血症,女性通常在绝经后才出现。

除了已经非常熟悉的三高,高血糖、高血脂、高血压以外,崛起的高尿酸血症,已经成为第四高。

 

 

据2020年的调查中发现,我国高尿酸血症患者达到了1.7个亿,具体分配到每个人,也就是说每6个人当中,就可能有1个人是高尿酸血症患者。

 

高尿酸发生原理

正常情况下,体内的尿酸大约有1200毫克(即下图所示尿酸池总量为1200mg),每天新生成约750毫克,同时排泄掉500-1000毫克,处于平衡状态的时候,我们的身体就相安无事,不会出现高尿酸血症。

 

 尿酸排泄示意图

 

正常情况下,体内尿酸每日的生成量和排泄量大致相等,生成量方面,三分之一是由食物而来,三分之二是体内自行合成,排泄途径则是三分之一由肠道排出,三分之二从肾脏排泄。这些途径只要有任何一方面出问题,就会造成尿酸升高。

这也意味着,如果体内产生过多来不及排泄或者尿酸排泄机制退化,出现代谢问题导致尿酸排出障碍,则体内尿酸就会滞留下来,当血液尿酸浓度大于7毫克/公升,就会影响人体细胞的正常功能,长期以往则会引发痛风等疾病。

根据成都西部痛风风湿医院长期监测的数据显示:70%高尿酸患者属于排出障碍,其中主要是肾脏代谢出现问题。而这也是很多患者发出“为什么我控制了饮食,尿酸还是高”的主要原因。

 

尿酸高且有过痛风 光控制饮食还不够

 

尿酸高且有过痛风,光控制饮食还不够。

持续的尿酸高会诱发痛风,痛风发作后消退,就进入了发作间歇期。在这个期间,我们确实应该限制嘌呤的摄入,但这对痛风的预防还远远不够。

研究证明,对于饮食习惯正常的患者,单纯控制饮食只有轻度的降尿酸作用——尿酸平均降低 59 μmol/L。

口服降尿酸药物,通常可以防止痛风再次发作。但尿酸降下来以后,关节处的尿酸盐晶体,还要数月至数年的时间才会逐渐消除。这期间,尿酸盐晶体溶解会诱发患者常说的【溶晶痛】,【溶晶痛】的痛与漫长带给患者极大的考验,很多患者也是在这一过程中丧失疾病治疗的信心与勇气。

此外在这期间,痛风发作的风险仍然存在,这也是同时需要使用抗炎药物的主要原因。

 

物理治疗缩短病程 缓解治疗痛苦

 

药物治疗的过程漫长又痛苦,那是否有其他办法进行有效控制与治疗呢?有的,物理治疗方式可以在短时间内祛除关节内的尿酸盐晶体,大大缩短治疗病程,有效缓解患者治疗痛苦!

成都西部痛风风湿医院就有下面三类物理疗法:

微创针刀镜

常规上,依据痛风诊断的标准是用化学方法或偏振光显微镜证实痛风石中含尿酸盐结晶,而微创针刀镜却可直接观察到关节腔是否存在尿酸盐结晶形成的痛风石,这对于发作部位不典型,就诊时血尿酸不高的痛风患者具有重要的诊断价值。

除了诊断价值,针刀镜更具价值的在于治疗方面。微创针刀镜可明显缓解疼痛,改善关节功能。大量研究均表明,采用微创针刀镜治疗术可明显缓解患者急性期的疼痛。

当微创针刀镜观察到关节腔、软骨骨面、韧带及其他组织有痛风石沉积时可利用刮匙进行刨削,然后给予生理盐水冲洗,将关节腔冲洗清洁。口服药物很难达到这样的治疗效果。

 

 

 

因此该方法可明显缩短病程,减少口服药物的用量、用药时间及药物不良反应;并且可以评估患者是否可采用亚甲蓝注射液或丹参川芎嗪等松解液治疗。

但需了解的是,该手术是物理清除代谢不出的尿酸盐晶体,减少用药带来的不良反应,缩短药物治疗的病程,并不能彻底改善代谢和阻止痛风的再次发作,后期仍需要饮食和药物以及免疫吸附等方式进行综合治疗。

 

经筋刀

经筋刀最主要的作用就是根据病人的症状体征疏通筋脉。在可视镜头下进行直观精准的处理——该剪断就剪断、该疏通就疏通、该灌洗的就灌洗、该修整就修整,缓解局部的关节疼痛。

作为一种物理性、辅助的局部治疗方式,它可以明显提高和维持疾病的治疗效果,改善症状。局部疏通了、止痛了,病程就可以得到缩短,患者自己也就不用再吃大量的药。

 

 

免疫吸附净化治疗

免疫吸附净化治疗是使用立式净化,把血液中对身体有害的大分子抗体及抗原、免疫复合物及淋巴因子等有害物质从血液里清除干净,再将干净的血液输回体内的循环过程。

免疫吸附净化治疗痛风及高尿酸血症疾病在我国已经开展了近20年,目前来说,这是一个非常有效的、能在短时间内,将血液里面的有害物质清除干净,达到净化血液和巩固病情的一种方式,特别对于急性痛风、痛风造成尿酸盐结晶的病友,在治疗之后会有非常神奇的效果。   

 

 

新一代免疫吸附净化治疗对大分子物质如蛋白质或壁上的脂质有很好的清除作用,通过联结抗原或抗体基质,从溶液中吸附并去除同种对应的抗体或抗原,能让使痛风患者血液检查(血尿酸、尿尿酸、血沉、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子、抗“O”、C-反应蛋白、红细胞沉降率)数值快速恢复到正常。

 

2016年4月,第十届国际自身免疫大会(ICA)上,

来自全球80多个国家近1000名专家对免疫吸附技术高度认可。

 

微创针刀镜治疗解除深处无法代谢的病灶晶体;经筋刀疏通身体通道,提高代谢能力;免疫吸附净化治疗改善体质,提高身体的免疫能力,这些治疗手段都从不同程度对高尿酸这一情况进行物理治疗,以更好地达到患者期待的治疗效果,做到疗程短、抗复发。

 

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